王凱軍：新型冠狀病毒污染醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案解讀

2020年2月1日，生態(tài)環(huán)境部辦公廳發(fā)布環(huán)辦水體函〔2020〕52號(hào)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》。通知中除強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)分類管理，嚴(yán)防污染擴(kuò)散”、“強(qiáng)化消毒滅菌，控制病毒擴(kuò)散”的總體要求外，還公開了《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案》(以下簡稱“技術(shù)方案”)。清華大學(xué)環(huán)境學(xué)院王凱軍教授參與了該技術(shù)方案的編制工作，在2003年同樣是王凱軍教授牽頭組織編制了SARS的應(yīng)急技術(shù)指南。E20平臺(tái)請他對比對新技術(shù)方案所傳達(dá)的最新動(dòng)態(tài)進(jìn)行解讀。此技術(shù)方案主要體現(xiàn)了三大特點(diǎn)：編制依據(jù)更加完善，法規(guī)體系健全;方案設(shè)計(jì)更加全面，重視以人為本的人員保護(hù);重視源頭消毒，切斷污染源。其背后也體現(xiàn)出近二十年來我國醫(yī)院污水法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、醫(yī)院污水處理廠建設(shè)和市政污水處理廠建設(shè)巨大成績的支撐。

2020年2月1日，深圳市第三人民醫(yī)院透露，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV(新型冠狀病毒)核酸陽性;2月2日，鐘南山院士在采訪中提醒，要高度警惕新型冠狀病毒糞口傳播的問題。城鎮(zhèn)污水處理廠作為水環(huán)境保護(hù)的最后一道防線，在此次疫情肆虐之時(shí)，也打起十二分精神。

針對當(dāng)前公眾所關(guān)注的我國污水處理系統(tǒng)是否能夠有效防控疫情傳播等問題，王凱軍教授在回答E20研究院的采訪中表示：我們國家針對傳染病通過污水傳播已經(jīng)建立了三級防護(hù)體系:1、病房內(nèi)病人的排泄物進(jìn)行消毒處理與其他廢物一起，進(jìn)入醫(yī)院危險(xiǎn)廢物處理體系;2、在各級醫(yī)院，特別是傳染病醫(yī)院均建立了醫(yī)院污水處理系統(tǒng);3、醫(yī)院污水進(jìn)入城市下水道進(jìn)入城市污水處理廠，在城市污水處理廠根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)均設(shè)置了不同類型的消毒設(shè)施。

發(fā)達(dá)國家對醫(yī)院污水的管理十分嚴(yán)格，不僅建立了醫(yī)院內(nèi)的衛(wèi)生安全管理體系，而且對不同條件下醫(yī)院污水的處理方法也有明確規(guī)定。在對污水水質(zhì)進(jìn)行處理的同時(shí)，還進(jìn)行了消毒處理。世界衛(wèi)生組織(WHO)也要求是對醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進(jìn)行監(jiān)管，監(jiān)管范圍不僅包括下游城市污水處理廠，也包括對污泥處理的要求。同時(shí)，絕大多數(shù)的發(fā)達(dá)國家的城市污水處理廠都設(shè)有污泥消化和無害化甚至焚燒裝置，經(jīng)過無害化處理之后的污泥可以達(dá)到WHO的相關(guān)規(guī)定的。

2020年2月1日，生態(tài)環(huán)境部辦公廳適時(shí)發(fā)布了環(huán)辦水體函〔2020〕52號(hào)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》。通知中除強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)分類管理，嚴(yán)防污染擴(kuò)散”、“強(qiáng)化消毒滅菌，控制病毒擴(kuò)散”的總體要求外，還公開了《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案》。這也是生態(tài)環(huán)境部繼2003年《“SARS”病毒污染的污水應(yīng)急處理技術(shù)方案》之后，針對病毒疫情發(fā)布的又一重量級醫(yī)療污水處理技術(shù)方案。

清華大學(xué)環(huán)境學(xué)院教授王凱軍表示：對比《“SARS”病毒污染的污水應(yīng)急處理技術(shù)方案》(以下簡稱“SARS技術(shù)方案”)，《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案》(以下簡稱“新型冠狀病毒技術(shù)方案”)主要體現(xiàn)了三大特點(diǎn)：一、編制依據(jù)更加完善，體現(xiàn)了我國法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的成績?！靶滦凸跔畈《炯夹g(shù)方案”的編制過程、方案設(shè)計(jì)、處置要求等環(huán)節(jié)均依據(jù)大量現(xiàn)有的排放標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范。這些標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范大部分都是2003年以后正式發(fā)布實(shí)施的。相比較“SARS技術(shù)方案”而言更加成熟、完善，也體現(xiàn)了我國近十幾年來法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的成績;二、方案設(shè)計(jì)更加全面，體現(xiàn)了以人為本的從業(yè)人員保護(hù)?！靶滦凸跔畈《炯夹g(shù)方案”除了強(qiáng)調(diào)“分類管理、強(qiáng)化消毒”的原則外，還明確了加強(qiáng)廢氣、污泥的排放控制及管理，避免病原體在不同介質(zhì)中的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。同時(shí)首次強(qiáng)調(diào)為工作人員配備必要的防護(hù)用品，體現(xiàn)了對從業(yè)人員的保護(hù);三、更加重視源頭消毒，切斷污染源?！靶滦凸跔畈《炯夹g(shù)方案”強(qiáng)調(diào)消毒滅菌，同時(shí)要求城市污水處理廠加強(qiáng)消毒工作，但并未做其他具體規(guī)定，其原因在于近二十年來，我國污水處理廠建設(shè)成績顯著，均配置了基本消毒的設(shè)施，加強(qiáng)運(yùn)行管理的監(jiān)督，執(zhí)行相關(guān)規(guī)定即可滿足當(dāng)前要求。此外，新型冠狀病毒技術(shù)方案”抓住了醫(yī)院源頭消毒環(huán)節(jié)這一主要矛盾環(huán)節(jié)，針對目前我國已建立了大量的醫(yī)院污水處理，形成了我國醫(yī)院污水處理的基礎(chǔ)設(shè)施體系，可做好源頭消毒，切斷污染源。明確了強(qiáng)調(diào)了消毒劑投加的技術(shù)要求，高強(qiáng)度投加消滅病毒，畢其功于一役。

那么對比“SARS技術(shù)方案”，“新型冠狀病毒技術(shù)方案”究竟在哪些地方進(jìn)行了完善?這三大特點(diǎn)又如何體現(xiàn)在“新型冠狀病毒技術(shù)方案”中的呢?我們逐點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析。

一、編制依據(jù)更加完善

2003年“非典”疫情發(fā)生后，原國家環(huán)境保護(hù)總局積極響應(yīng)，于2003年4月22日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加大對醫(yī)療廢水和醫(yī)療垃圾監(jiān)管力度的緊急通知》以及《關(guān)于做好防治非典型肺炎和有關(guān)環(huán)保工作的緊急通知》，采取果斷措施加強(qiáng)醫(yī)療廢水和醫(yī)療垃圾的監(jiān)管工作，防止二次污染，切斷傳播途徑;隨后在4月24日發(fā)布《關(guān)于“非典”疫情防范時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院廢水和醫(yī)療廢物處理處置的通知》，號(hào)召各地醫(yī)院采取殺菌滅毒措施避免二次污染，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院廢水處理能力建設(shè)、加快醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)，建立醫(yī)療廢物監(jiān)督管理機(jī)制;4月27日發(fā)布《關(guān)于在防治“非典”期間加大對醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物監(jiān)管力度有關(guān)問題的通知》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了“非典”確診及疑似病例的醫(yī)療單位在內(nèi)部處理醫(yī)療廢物。4月30日原國家環(huán)境保護(hù)總局印發(fā)《“SARS”病毒污染的污水應(yīng)急處理技術(shù)方案》和《“SARS”病毒污染的廢棄物應(yīng)急處理處置技術(shù)方案》(環(huán)明傳〔2003〕3號(hào))，以公開方式在各省環(huán)保局(廳)、監(jiān)測站、監(jiān)察機(jī)構(gòu)內(nèi)部傳閱。

“SARS技術(shù)方案”明確了污水污染控制的兩條原則：1、加強(qiáng)污染源管理，嚴(yán)防污染擴(kuò)散;2、盡快消毒滅菌，控制病毒繁殖擴(kuò)散。并對消毒劑的種類、投藥技術(shù)、投藥量等技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。從“SARS技術(shù)方案”中可以看出，當(dāng)時(shí)的技術(shù)方案相對比較獨(dú)立，沒有對其他排放標(biāo)準(zhǔn)以及技術(shù)規(guī)范的引用。

分析主要是以下兩方面原因：一是我國當(dāng)時(shí)的排放標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范還沒有形成完善的體系，部分領(lǐng)域還缺乏行之有效的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。在非典爆發(fā)的時(shí)間點(diǎn)，我國當(dāng)時(shí)實(shí)行的與醫(yī)療廢物有關(guān)的排放標(biāo)準(zhǔn)有：GB8978-1996《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)部分、GB18466-2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》以及《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》CECS07:88，其中《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》是中國工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)批準(zhǔn)發(fā)布的針對工程建設(shè)行業(yè)使用的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。因此在編制“SARS技術(shù)方案”時(shí)是處在環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范缺失的大環(huán)境下的，很難參照當(dāng)時(shí)實(shí)行的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系進(jìn)行技術(shù)方案的編制。二是我國環(huán)保行業(yè)在醫(yī)院污水處理和城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施嚴(yán)重不足的情況下，首次面對大規(guī)模病毒疫情爆發(fā)，在“盡快消毒”、“嚴(yán)防擴(kuò)散”等思想指導(dǎo)下，傾向于使用更加嚴(yán)格的技術(shù)指標(biāo)。對比當(dāng)時(shí)實(shí)行的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》，“SARS技術(shù)方案”不僅采取了最嚴(yán)格的針對傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的排放標(biāo)準(zhǔn)，還將氯化消毒的糞大腸菌群排放標(biāo)準(zhǔn)由900 MPN/L提高到500 MPN/L，并統(tǒng)一了接觸時(shí)間為1.5小時(shí)，余氯量大于6.5mg/L，同時(shí)增加了臭氧消毒的技術(shù)要求和排放標(biāo)準(zhǔn)。因此在最終定稿的“SARS技術(shù)方案”中，我們可以看出無論是排放標(biāo)準(zhǔn)還是技術(shù)方案，在部分參考當(dāng)時(shí)實(shí)行的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的情況下，采取了更加嚴(yán)格的控制措施。

編輯：王媛媛